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医療業界では長年、「患者に提供したサービス分だけ報酬が支払われる」従来型の報酬システム、いわゆるフィー・フォー・サービス(fee-for-service)モデルが常識でした。しかし、その構造は、検査や治療数を重ねても、必ずしも患者の健康改善につながらないという矛盾が内在していました。医療費だけが膨らみ、患者に必要なケアや継続診療が後回しにされる実態も見受けられてきたのです。

このような課題を解決し、より質の高い、持続可能な医療を実現しようと注目されているのが、バリューベースドケア(価値に基づく医療)というアプローチです。成果や患者満足に応じて診療報酬が支払われるこのモデルは、医療の本質に立ち返る手段として多くの導入事例が増えています。

その最前線で活躍するのが、アメリカ・ニュージャージー州ホーボーケンに本社を置くスタートアップ、Vytalize Health(バイタライズ・ヘルス)です。彼らは「医療の質とコスト効率を両立させる」バリューベースドケアを、テクノロジーとデータ分析を駆使して全国のプライマリケア(初期診療)医に提供しています。

1.病気の治療ではなく、健康の維持へ

Vytalize Healthは、2023年に1億ドルの資金調達を実施し、メディケア(米国の高齢者向け保険制度)を対象とする36州で25万人以上の患者を支援しています。
同社は単に診察や検査を促すだけでなく、患者のライフスタイルや社会的要因を含めたデータを収集し、それをもとに予防医療や慢性疾患の管理を推進する点にあります。例えば、臨床ノート、保健請求データ、入院情報、さらには行動・社会的要因までもまとめることで、「今、どの患者に早期介入が必要か」をリアルタイムに可視化します。
また、仮想クリニックや在宅支援も組み合わせることで、医師が診察以外でも患者に継続的に寄り添える体制を整えています。それにより、再入院や緊急受診につながる前段階での介入が可能になり、患者の健康と医療費の両面で大きな成果を生み出しています。

2.なぜ選ばれるのか?3つの安心と成果

① データ主導のインサイト提供
Vytalizeは臨床情報から社会的要因まで幅広くデータを統合し、医師の診療ワークフローにリアルタイムに統合します。これにより、ケアギャップ(見落とされがちな必要なケア)への対応が精度高く行えるようになっています。

② インセンティブ設計の充実
従来の診療報酬とは一線を画し、「予防」「継続ケア」に注力した医師を経済的に支援する仕組みを整えています。実際にVytalizeと提携したプライマリケア医は、2021年には患者1人あたり平均412ドルの医療費節減を達成しています。

③ 仮想クリニック/在宅支援による柔軟なケア体制
対面以外でも看護師や保健師、ソーシャルワーカーがオンラインや在宅で介入する体制を構築しています。緊急の再入院の回避につながった事例も報告されており、患者満足度の向上にも寄与しています。

3.急成長の背景と信頼の証

Vytalize Healthは、2023年のDeloitte Technology Fast 500ランキングで北米全体26位(ライフサイエンス領域9位)に選出され、3年間で7,039%の売上成長を記録しました。2024年にはInc.5000でアメリカ合衆国の最速成長企業1位に輝き、2023年には1.5 Bドル、3年で90,778%成長を達成したと発表されています。

また、従業員満足度や職場文化も高く評価され、ForbesのBest Startup Employers(全米80位/ヘルスケア部門5位)に選出されています。

4.パートナー企業との連携強化

同社はWellSkyとの提携により、急性期(入院時)から回復期のケアまで、病院やリハビリ施設との情報連携を強化しています。これにより、退院後のケアを主治医がリアルタイムに把握できる体制を整え、重複検査の削減や再入院予防にも貢献しています。
財務や会計業務面では自動化ツールNetSuiteの導入によって、急速な拡大に伴う組織運営の負担を軽減し、スタッフの業務効率や昇進機会の向上にもつなげています。

5.総括

Vytalize Healthは「医療の質を高めつつコストを削減する」というバリューベースドケアの理念を、データ、テクノロジー、現場支援の三位一体で実現しています。実際に患者・医師・保険制度側すべてにメリットを広げるエコシステムの構築によって、同社は驚異的な成長を遂げています。今後、多くの国で普及が期待される価値モデルですが、そのリーディングカンパニーとしてVytalize Healthの動向は、医療業界にとって見逃せない存在となっています。

参考:https://www.vytalizehealth.com/
   https://casehub.news/category/insight/vytalize-healthnetsuite.html?utm_source=chatgpt.com
   https://wellsky.com/vytalize-health-and-wellsky-partner-to-transform-primary-care-physician-relationships-with-acute-and-post-acute-providers/?utm_source=chatgpt.com

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